IMPORTANTE!
A información desta sección non debe utilizarse para o autodiagnóstico ou o autotratamento. En caso de dor ou outra exacerbación da enfermidade, só o médico tratante debe prescribir probas de diagnóstico. Para o diagnóstico e o tratamento adecuado, debes contactar co teu médico.
Dor lumbar - as causas da aparición, en que enfermidades ocorre, diagnóstico e métodos de tratamento.
A dor lumbar ocorre en case todos, especialmente despois de 40 anos. Unha das razóns é a osteocondrose - un cambio dexenerativo-distrófico na columna vertebral. Non obstante, en moitos casos non explica a natureza, a gravidade e a duración da dor nas costas.
Variedades de dor
A dor nas costas pode ser un síntoma dunha enfermidade grave, pero a gran maioría da dor nas costas é benigna. Un dos principais puntos a ter en conta á hora de diagnosticar a dor nas costas, e en particular na zona lumbar, é a súa duración. Na maioría dos casos, a dor muscular pode durar ata dúas semanas e despois desaparecer. A dor causada por cambios orgánicos na columna (hernia intervertebral, artrose) dura moito máis tempo e pode irradiarse á perna, ao perineo, acompañada dunha sensación de entumecimiento, ardor, arrepíos.
Dor causada por enfermidades cardiovasculares, enfermidades dos órganos abdominais son máis intensas e máis longas.
Posibles razóns
Dor causada por enfermidade ou lesión da columna
Na maioría dos casos, a dor nas costas é causada pola disfunción das articulacións intervertebrais.
A diminución da distancia entre as vértebras debido a cambios dexenerativos nos discos intervertebrais leva a un aumento da fricción das superficies articulares. Isto pode causar subluxación e bloqueo da articulación. Os músculos que rodean a articulación afectada están nun estado de sobreesforzo durante moito tempo, o que aumenta a dor nas articulacións.
Na maioría das veces, a dor nas enfermidades da columna vertebral é aburrida, é dicir, a súa intensidade aumenta gradualmente, intensificándose cos movementos e debilitándose en repouso. .
Nos casos de osteocondrose grave, a dor pode ser causada pola compresión das terminacións nerviosas (raíces da columna vertebral) durante a formación dunha hernia de disco. Os disparos agudos ou a dor penetrante poden facerse constantes co paso do tempo e ocasionalmente irradiarse á perna con movementos bruscos, tose ou estornudos. A síndrome da dor adoita ir acompañada de entumecimiento, formigueo, ardor. Síntomas similares combínanse con perda de sensibilidade na zona do nervio afectado, perda de reflexos, debilidade muscular.
As lesións da columna vertebral graves (fractura, luxación por fractura) van acompañadas de dor intensa e requiren unha intervención médica de emerxencia.
Se unha fractura ocorre como resultado da compresión do corpo vertebral, entón chámase fractura por compresión.
En persoas maiores, tal fractura é posible debido á osteoporose, que é máis común nas mulleres. Unha fractura por compresión, ás veces mesmo cunha carga externa mínima, é causada por danos na columna vertebral durante a metástase de tumores malignos.
Diagnósticos e exploracións
Ao realizar o diagnóstico, o médico ten en conta os defectos ortopédicos, a presenza de síntomas como a micción deteriorada ou a defecación; dor que se estende pola perna; falta de alivio despois de tomar analxésicos; debilidade e adormecemento na perna. Para confirmar o diagnóstico, debes realizar:
- CT
- resonancia magnética
- Hemograma completo Unha das principais probas de laboratorio para a avaliación cuantitativa e cualitativa de todas as clases de células sanguíneas. Inclúe un exame citolóxico dun frotis de sangue para calcular a porcentaxe de variedades de leucocitos e determinar a taxa de sedimentación de eritrocitos.
Que se debe facer cando se produce dor?
Na dor aguda, é necesario garantir a paz e limitar a carga sobre a columna vertebral.
En presenza de síndrome radicular, obsérvase repouso en cama durante dúas semanas. Despois dun período agudo, debes volver gradualmente a un estilo de vida activo.
Tratamento
En primeiro lugar, a terapia debe estar dirixida a aliviar a dor. O médico pode prescribir un bloqueo do foco da inflamación con inxeccións. O alivio da dor conséguese durante un período de seis semanas a seis meses. Outra opción é a cita de medicamentos antiinflamatorios non esteroides en combinación con relaxantes musculares. O tratamento pódese complementar con terapia de vitaminas (un complexo de vitaminas B), así como o uso de antidepresivos e anticonvulsivantes estrictamente segundo o indicado. Despois da eliminación da dor aguda, segundo a decisión do médico, a fisioterapia térmica e magnética, manual e acupuntura, pódese engadir masaxe ao tratamento.
Se o tratamento conservador resultou ineficaz durante varios meses, recorre a operacións neurocirúrxicas. Aos 45 anos, a descompresión da medula espiñal, a eliminación dunha hernia intervertebral, os discos intervertebrales protésicos adoitan dar un bo resultado. Noutros casos, é mellor usar o bloqueo epidural e a denervación por radiofrecuencia. Isto permite non só eliminar rapidamente os síntomas da dor, senón tamén minimizar o uso de analxésicos.
Dor muscular
A dor muscular ou miofascial prodúcese con máis frecuencia con sobreesforzo, espasmo ou microtrauma dos músculos.
Nestes casos, unha zona dolorosa e dura do músculo é probada baixo a pel, presionando sobre a cal vai acompañada dun forte impulso de dor, e ás veces retrocede a outras áreas. Como regra xeral, hai unha relación entre a aparición de dor con sobreesforzo prolongado ou unha posición antinatural (moitas veces asociada a actividades profesionais), compresión e estiramento excesivo dos músculos debido ao uso de bolsas ou mochilas pesadas, hipotermia, enfermidades dos órganos internos ou das articulacións. Neste último caso, o impulso da dor do órgano afectado leva a unha tensión protectora dos músculos circundantes.
Diagnósticos e exploracións
Ao facer un diagnóstico, o médico realiza un exame externo, descobre a historia do desenvolvemento da dor, a súa conexión coa sobrecarga ou a enfermidade dos órganos internos. Para excluír danos á columna (osteoporose, metástases na columna, espondilite tuberculosa), lévase a cabo o seguinte:
- CT
- resonancia magnética
- Ultrasóns para detectar enfermidades da cavidade abdominal e da pelve pequena.
A ausencia de enfermidades graves da columna vertebral e dos órganos internos dá motivos para o diagnóstico de mialxia ou dor muscular.
Que se debe facer cando se produce dor?
Se a síndrome de dor se debe a un espasmo muscular, o primeiro paso debe ser garantir o descanso e, se é posible, a relaxación.
O efecto óptimo conséguese en posición supina, preferentemente nun colchón ortopédico.
Tratamento
A principal terapia é aliviar a dor e relaxar os músculos espasmódicos. Isto conséguese mediante o uso de relaxantes musculares e antiinflamatorios non esteroides. O curso do tratamento, por recomendación dun médico, pódese complementar con medicamentos anticonvulsivos que reducen a intensidade da dor e medicamentos vasculares que melloran a circulación sanguínea nos músculos. O método conservador máis eficaz é o bloqueo da inxección local. Despois da eliminación da dor aguda, é posible prescribir vitaminas e bioestimulantes. Os beneficios significativos son proporcionados por medios non farmacolóxicos: terapia manual, masaxe, acupuntura, fisioterapia, exercicios de fisioterapia.
Dor psicoxénica
A dor psicóxena, por regra xeral, ocorre sen lesións e non ten unha localización clara. A dor psicoxénica desenvólvese como resposta do corpo a situacións estresantes e ás emocións negativas que as acompañan. A diferenza da dor radicular ou referida (cando a localización da dor non coincide co foco do dano), a dor psicóxena diminúe ou desaparece despois da actividade motora.
A dor psicóxena non exclúe unha lesión orgánica real e ata moitas veces acompaña as súas manifestacións.
Diagnósticos e exploracións
É bastante difícil identificar a causa da dor psicóxena e determinar a súa natureza, especialmente en pacientes maiores. É posible sospeitar o compoñente psicolóxico da dor en ausencia da súa localización e natureza claras, así como na presenza de estados depresivos anteriores ou actuais.
Tratamento
A eliminación da dor psicóxena conséguese activando o estilo de vida e utilizando tranquilizantes lixeiros e antidepresivos segundo o prescrito polo médico.
Outras posibles causas de dor nas costas
Outras causas das síndromes de dor poden ser procesos infecciosos (espondilitis tuberculosa, herpes), danos metastásicos nas vértebras, trastornos metabólicos (osteoporose, hiperparatiroidismo), enfermidades vasculares (asociadas á patoloxía vascular) e lesións dos órganos internos. Todas estas condicións requiren un tratamento urxente.
Con que médicos contactar?
Os pacientes con dor nas costas (se a dor non é de orixe infecciosa ou tumoral) son tratados tanto por médicos xerais como por neurólogos, algólogos, psicoterapeutas e médicos de terapia de exercicios.